男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是（）。

A.左胸开放伤

B.左膈肌贯通伤

C.左胸盲管伤

D.胸腹联合伤

E.胸腹复合伤

公路桥跨越铁路或其他线路时，施工前，监理工程师应监督施工单位编制专门的安全施工组织设计，并与铁路或其他有关部门协商有关事宜，并签订必要的安全协议。 ( )