女性，35岁，突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直。肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

A．急性胆囊炎穿孔
B．胃溃疡急性穿孔
C．坏疽性阑尾炎
D．绞窄性肠梗阻
E．急性胰腺炎