问题
问答题
徐某，男性，51岁，建筑工人。既往体健，入院前一天下午在工地上工作4 h后（当天最高气温为37.5℃），突然出现站立不稳，四肢抽搐，意识模糊，小便失禁，四肢强直，急送至我院急诊室。入院体检：T：41.5℃，HR：120次/分，R：34次/分，Bp：180/110 mmHg。深昏迷，球结膜水肿，双眼向左侧凝视，瞳孔直径约6 mm，对光反射迟钝。呼吸急促，可闻及鼾鸣音。四肢肌张力高，双侧巴氏征阳性。该患者的诊断及诊断依据为何？如何进一步处理？
答案
参考答案：(1) 诊断：重症中暑（热射病）。（2） 诊断依据：高温条件下工作而发病；体温极度升高；伴有意识障碍。但需CT检查排除颅内器质性病变，如脑出血等。(3) 处理：① 积极迅速降低体温（具体措施略）。② 适当补液，并注意电解质平衡，适当补充Na+ 。③ 监测生命体征，防治并发症。容易出现MODS，如肝损害、消化道出血、DIC等。