问题
单项选择题
1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12x109/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,应首先考虑的诊断是()
A.硬脑膜下积液(脓)
B.脑膜炎复发
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症
答案
参考答案:A
解析:
硬脑膜下积液(脓)特点为:1.化脓性脑膜炎患儿在治疗中体温不退,或热退后数日后复升。2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液(脓)<2ML蛋白质定量<0.4G/L,并发硬膜下积液时,液体量增多,少数可呈脓性,根据患儿临床表现,符合该病诊断。