参考答案：A

解析：

患者青年女性，有服用非甾体抗炎药病史，胃痛，呕吐咖啡样物，应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查(A)。血清胃泌素测定(D)、X线胃肠钡餐(C)及胃液分析(E)均不能对急性胃黏膜病变作出诊断，只有胃镜检查可明确诊断，故正确答案为A。