问题
单项选择题
女性，49岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月，伴发热、口干、眼干，查ANA1：100，RF（+），抗SSA抗体（-），IgG和补体升高，超声心动图发现效率心包积液，最可能的诊断是（）
A．原发性干燥综合征
B．类风湿性关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．风热病
E．混合型结缔组织病
答案
参考答案：B
解析：
患者中年女性，对称性多关节(包括手关节)肿、痛2个月，RF(+)，应考虑类风湿关节炎。口、眼干燥可继发于类风湿关节炎。虽有关节炎、浆膜炎、ANA阳性，但补体升高，且未达到SLE诊断标准中的4条，故不符合系统性红斑狼疮的诊断。虽有发热、心包炎、关节炎表现，但无游走性关节炎。无皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，故不考虑风湿热。