男，48岁。发作性胸骨后压榨性疼痛30分钟，心电图Vl～4ST段弓背上抬，Vl～4T波双向，V1、2、3导联Q≥1/4R波。诊断首先考虑

A．陈旧性下壁心肌梗死

B．急性前间壁心肌梗死

C．陈旧性前壁心肌梗死

D．急性下壁心肌梗死

E．急性心内膜下心肌梗死