问题 单项选择题

急性普通型肝炎的典型病变是

A.肝细胞广泛水样变性伴点状坏死
B.肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死
C.肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死
D.肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死

答案

参考答案:A

解析:[解释] 很容易错选B。①肝细胞变性:a.细胞水肿为最常见的病变。光镜下见肝细胞明显肿大,胞质疏松呈网状、半透明,称为胞质疏松化。进一步发展,肝细胞体积更加肿大,由多角形变为圆球形,胞质几乎完全透明,称气球样变。电镜下见内质网不同程度扩张,线粒体明显肿胀’溶酶体增多。b.嗜酸性变:此种变性一般仅累及单个或数个肝细胞,散在于肝小叶内。光镜下见病变肝细胞由于胞质水分脱失浓缩使用肝胞体积变小,胞质嗜酸性增强,故红染。细胞核染色亦较深。②肝细胞坏死有两种类型:a.嗜酸性坏死:即由上述的嗜酸变性发展而来,胞质进一步浓缩,核也浓缩消失,最终形成深红色浓染的圆形小体,称为嗜酸性小体。为单个肝细胞的死亡,属细胞凋亡。b.溶解性坏死:由严重的细胞水肿发展而来。分为以下几种:点状坏死指单个或数个肝细胞的坏死,常见于急性普通型肝炎;碎片状坏死指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解,常见于慢性肝炎;桥接坏死指中央静脉与汇管区之间,两个汇管区之间,或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带,常见于中度与重度慢性肝炎;大片坏死:指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死,常见于重型肝炎。急性(普通型)肝炎最常见。肉眼观:肝脏肿大,质软表面光滑。镜下观:肝细胞广泛变性,以细胞水肿为主。并可见少许点状坏死和嗜酸小体。

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