一学生在运动会比赛中突然闻及右膝关节处有撕裂声，随之倒地，查体左腿不能主动伸直，X线片示：髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是

A．直接暴力

B．间接暴力

C．病理性骨折

D．肌肉牵拉

E．积累性劳损