参考答案：E

解析：
室间隔缺损出现肺动脉高压严重时右室压力增高，此时①左向右分流量减少，甚至右向左分流。②肺动脉第二者(P₂)亢进；③因肺血增多肺动脉段凸出；④血流动力学是右室大、肥厚。左房左室不但无明显增大，甚至缩小。