首先考虑的诊断是

A．慢性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．急性化脓性胆管炎

D．十二指肠溃疡穿孔

E．右下肺炎经抗菌治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少