患者男性，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘第3、第4肋间隙SM 3/6级，呈喷射性，心尖SM 3/6级，心电图呈工、aVL、V₄异常Q波，最可能诊断为

A．冠心病心肌梗死
B．心肌梗死并室间隔穿孔
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．先心病室间隔缺损
E．风心病主动脉瓣狭窄