患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。

应选择的手术方式为（）。

A.胃癌穿孔修补+空肠造口术

B.胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术

C.胃癌穿孔修补+胃造口术

D.胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术

E.胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术

F.胃癌穿孔修补+腹腔引流术

G.胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术

H.胃癌联合胰十二指肠切除术

如图所示，下列变化中，没有发生化学变化的是 [ ]

A.

B.

C.

D.