男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血痰，抗感染治疗无效，X线胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是

A．断层摄影加胸部CT扫描

B．PPD皮试

C．血抗结核抗体加CEA

D．纤维支气管镜检查

E．胸部超声波检查