男性患者，45岁，腰痛3个月，近3周双下肢活动困难，Hb 96g/L，ESR 90mm/1h，尿蛋白(料)，诊断首先考虑

A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．肾病综合征

D．肾小球肾炎

E．多发性骨髓瘤