张女士，70岁，独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀，时轻时重，病程约25年，诊断为"类风湿性关节炎"。护理体检发现，患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。

目前最主要的护理诊断是（）

A.疼痛、关节痛

B.自理缺陷

C.功能障碍性畸形

D.有废用综合征的危险

E.焦虑

下列哪项不属于COPD的病理改变（）

A.慢性炎症导致小气管和细支气管气道壁损伤和修复过程反复循环发生

B.主要的病理表现为阻塞性肺气肿

C.病情轻时常发生于肺上部，严重时可弥散分布于全肺并有肺毛细血管床破坏

D.支气管有嗜酸性粒细胞，中性粒细胞，淋巴细胞浸润

E.COPD加重时，平滑肌增生，蛋白多糖和胶原的增多进一步使血管壁增厚