问题 单项选择题

女性,36岁。患风湿性心脏病10余年。近2~3年来常有心跳、气短症状,特别是活动后症状加重,并常伴有咳血症状。听诊及超声心动图检查结果诊断为心瓣膜病。此例的临床症状是由于何种病变引起

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.三尖瓣狭窄

D.主动脉关闭不全

E.主动脉狭窄

答案

参考答案:B

解析:患者有:风湿性心脏病10余年 而根据:慢性风湿性心瓣膜病是引起二尖瓣狭窄的最常见病因,以及结合有“心跳、气短症状,特别是活动后症状加重,并常伴有咳血”这些症状,所以此题考虑诊断为:二尖瓣狭窄。通常情况下,从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣狭窄的症状可长达10年;此后10~20年逐渐丧失活动能力。1.呼吸困难劳动力性呼吸困难为最早期的症状,主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展,日常活动即可出现呼吸困难,以及端坐呼吸,当有劳累,情绪激动,呼吸道感染,性交,妊娠或快速心房颤动等诱因时,可诱发急性肺水肿。2.咳嗽多在夜间睡眠时及劳动后。多为干咳;并发支气管炎或肺部感染时,咳粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。3.咯血①痰中带血或血痰,与支气管炎,肺部感染,和肺充血或毛细血管破裂有关;常伴夜间阵发性呼吸困难;二尖瓣狭窄晚期出血肺梗塞时,亦可咯血痰;②大量咯血,是由于左心房压力突然增高,以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期,仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。③粉红色泡沫痰,为毛细血管破裂所致,属急性肺水肿的特征。4.胸痛约有15%的二尖瓣狭窄患者有胸痛表现,可能是由于肥大的右心室壁张力增高,同时心排血量降低致右心室缺血引起。经二尖瓣分离术或扩张术后可缓解。5.血栓栓塞20%的二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞,其中80%有心房颤动。栓塞可发生在脑血管,冠状动脉和肾动脉,部分病人可反复发生。或为多发生性栓塞。6.其它症状左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫左喉返神经,引起声音嘶哑;左心房显著扩大可压迫食道,引起吞咽困难;右心室衰竭时可出现食欲减退,腹胀,恶心等症状。

填空题

随着全球淡水资源危机日益严重,世界各国都把目光投向了占全球总水量约97% 的汪洋大海,希望从苦涩的海水中提取可以饮用的淡水。

(1)海水淡化由来已久。二次大战时一艘为盟军运送军事物资的商船遇难漂流到一座荒岛上。为了获取淡水,船员们将救生艇上的铜皮空气箱拆下,在空气箱上加盖一块边缘向内卷,曲形成水槽的铜盖,做成一个简易蒸馏器。加热箱内的海水。水蒸气在盖顶冷凝后顺着边缘流进水槽,再滴人淡水桶内。根据上述文字的描述,为下图简易蒸馏器示意图补画铜盖。 

(2)目前海水淡化有了许多新工艺,最广泛应用的为多级闪蒸法,其流程示意图如下图。已知一级闪蒸室和二级闪蒸室内的压强分别是P1和P2,且P2P11.013×l05 Pa

请回答:

1)②处海水的温度比①处海水温度高的原因是____________________。

2)盐水能够从一级闪蒸室流入二级闪蒸室的原因是__________________。

3)为降低能耗,多级闪蒸法采取了降压和________两项措施。降压可以降低能耗的理由是___________________。

4)海水淡化亦称海水脱盐。该工艺过程包括海水预处理、脱盐、淡化水的后处理等。下列属于海水预处理的是______ 、______ 、____(填序号)。

①淡水收集②除掉悬浮物③杀灭 海洋生物④除掉海水中的盐分⑤水质 检测⑥降低海水浑浊度为了检验所收集的淡水中是否含有氯离子,通常采用的试剂是_____________。

5)除了从海水中获得淡水之外,人们还可以从中提取其他 物质。《天工开物》中就有海水晒盐的记载(见下图)。试比较多级闪蒸海水淡化与海水晒盐的主要异同点,每项至少写两点。 相同点:_____________。 差异点:_________________。

6)海水淡化是解决淡水资源危机的途径之一。它涉及各个领域。如要建立一个以多级闪蒸法为主要工艺的海水淡化厂,涉及的经济问题有________________;涉及的技术问题有_____________ 。若请你以海水淡化为主题,从一个侧面出发,对其进行探究,你最关注的问题是_____________;根据该问题拟定的课题名称是_____________。

判断题