女性，23岁．寒战、高热、咳脓痰2天．查体：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影．给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液　　进一步诊断最有价值的方法是（　　）

A．胸部CT

B．结核菌素试验

C．胸部超声波检查

D．左侧胸膜腔穿刺

E．痰细菌培养及药敏试验