男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.5℃，血白细胞16×10⁹/L。

可能的诊断是（）。

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

论述钢琴的使用环境。