患者，女性，63岁，肺气肿10年，上感后气促、发热伴胸骨后疼痛1d。查体：体温39℃，左下肺听诊有低音调的摩擦音，屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是

A．胸膜炎
B．肺实变
C．心包摩擦
D．肺不张
E．胸腔积液