一男患者，48岁，恶心、食欲不振，有时呕吐20天，尿黄12天，近4天腹胀难忍，尿量减少，神志恍惚1天。腹部移动性浊音阳性。 HBsAg(+)，凝血酶原时间38秒(对照13秒)，诊断首先考虑为

A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．梗阻性黄疸
D．慢性重型肝炎
E．淤胆型肝炎