患者，男，50岁。吸烟史30年，咳嗽 2个月，痰中带血，抗感染、抗结核治疗效果不明显，3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊，首选的检查方法是

A．血常规
B．血培养
C．血沉
D．痰结核菌检查
E．纤维支气管镜检查