问题 单项选择题

慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起

A.低钾低氯性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

答案

参考答案:A

解析:①慢性肺心病急性期,如使用利尿剂过猛,易导致低钾、低氯性碱中毒。使用剁尿荆,尤其是排钾性利尿剂,可造成K’从尿液中丢失,引起低钾。低钾时,一方面H’转入细胞内;另一方面肾小管细胞内的H+排出增加,Na’,HCO~-重吸收增加,产生低钾性碱中毒,常伴有缺Cl一。②碱中毒可使氧解离曲线左移,减少组织对氧的利用,从而加重组织缺氧。再则,使用利尿剂后血液浓缩,痰液粘稠不易咳出加重病情。因此肺心病急性期,利尿剂应慎用。

选择题
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