问题 单项选择题

关于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是

A.NH4、有毒性,能透过血脑屏障

B.肠内pH>6时,NH3不易被吸收

C.低钾碱中毒时增加氨毒性

D.腹泻时增加氨毒性

E.高血糖时增加氨毒性

答案

参考答案:C

解析:导致血氨升高的因素如下: 摄入过多高蛋白饮食产氨过多上消化道大出血pH影响低钾性碱中毒(呕吐、腹泻、利尿剂、放腹水、继发性醛固酮增多症)低血容量缺氧肾前性氮质血症便秘肠道与氨接触时间增加感染分解代谢加强,产氨增多低血糖脑内去氨活动减弱镇l静安眠药}可抑制大脑和呼吸中枢,造成缺氧①可见腹泻或便秘都可使血氨增高,故答案D选项也为正确答案之一,可见该题并不严谨。②NH,÷不能通过血脑屏障达脑部,相对无毒。能通过血脑屏障的是NH,。③NH,和NHf的相互转化受pH梯度改变的影响,NH,在酸性环境下(pH<6.0),可与H‘结合形成毒性小的Nilf随粪便排出体外。在碱性环境下,如当结肠pH>6.0时,NHf离解为NI-13和H’,NH3大量弥散人血,导致肝性脑病。(有毒)NH3+H’等NHf(无毒)

多项选择题
单项选择题