男，18岁，9个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术，并进行系统化疗，最近2周出现左胸痛伴咳嗽，胸片检查示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是

A．直接蔓延扩散

B．通过动脉传播

C．通过静脉回流

D．通过淋巴转移

E．手术种植转移