补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义

A．劳累是否加重疼痛

B．紧张是否加重疼痛

C．咳嗽是否加重疼痛

D．服用硝酸甘油是否减轻疼痛

E．服用制酸剂是否减轻疼痛

男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是

A．皮肤过敏
B．重症肌无力
C．皮肌炎
D．系统性红斑狼疮