《牙买加协议》后的国际货币制度实际上是以美元为中心的（）和（）。

男，30岁。既往无慢性腹痛史。近1周来感上腹痛，今天突感腹痛加剧，并扩展到全腹。查体：板状腹，满腹压痛，反跳痛，肝浊音区缩小。要考虑

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性胃肠穿孔

D．急性阑尾炎

E．肝、脾破裂