问题 单项选择题

33岁初产妇,患风心病6年。孕32周来诊,妊娠期心血管供给改变不能解释以下哪种病人的主诉及体检()

A.气短

B.舒张期杂音

C.心率加速有心悸感

D.心尖搏动向左移位

E.心尖部柔和收缩期杂音

答案

参考答案:B

解析:

妊娠时由于腹压增加,横隔上移,心脏向左上旋转,心尖搏动也向左上移位,同时由于血容量增加,患者可有轻度心悸、气短、水肿、心动过速等症状,心排出量增加使肺动脉区与心尖区有收缩期杂音。而舒张期杂音一般出现于器质性心脏病。

材料题

[历史上重大改革回眸]

材料

         为了改变“贪官为害”、“驱民为盗”、吏治腐败的局面,改变因循敷衍、没有实效的官场恶习,明朝万历元年(1573)张居正创立了“考成法”,用以考核官吏的政绩。“考成法”规定评判官吏政绩好坏的标准以“安静宜民者”为上,“沿袭旧套虚心矫饰者”列下考。其方法是逐级考核,抚按以上述标准考核属吏,吏部以之考核抚按一级,朝廷以之考核吏部。如抚按不能悉心甄别、如实考核,则抚按为不称职,吏部应秉公汰黜之:如吏部未能精心核实处理,则吏部为不称职,朝廷宜秉公处置。逐级考核之外,还有随事考成的制度,即规定六部都察院及各衙门之间来往公文、传达处理均根据“道里远近,事情缓急,立定程期,置立文簿存照”。如有延误者,各级官吏都有责举报。如此月考、岁考,建立了严密的考核制度,使得“纪纲法度莫不修明”。——摘编自白寿彝主编《中国通史》

请回答:

(1)指出张居正推行“考成法”的目的和主要标准。

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(2)简析“考成法”的特点和作用。

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填空题