参考答案：D

解析：[考点] 心肌病的鉴别诊断 原发性心肌病是非风湿性、非高血压性、非冠状动脉粥样硬化性心肌结构和功能的病理改变。克山病是一种地方性心肌病，心脏呈不同程度增大，心室扩张，心脏重量增加，重者可超过500g。镜下可见心肌灶状坏死，坏死灶修复后而成为瘢痕。这些病理变化与原发性心肌病很相近。所以在确定心肌病的诊断时，不易排除克山病。故答案为D项。