男性，65岁。突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。此时的诊断应考虑为

A．急性胰腺炎

B．急性机械性肠梗阻

C．急性阑尾穿孔

D．溃疡病穿孔伴腹膜炎

E．胆道蛔虫