问题
单项选择题
男性,40岁。急性阑尾炎术后3年,剧烈腹痛2小时,呕吐胃内容物,腹胀,已6小时未排便排气,此时最应注意的腹部体征是
A.腹部有否移动性浊音
B.腹部有否包块
C.胃泡鼓音区是否存在
D.肝浊音界是否消失
E.肠鸣音
答案
参考答案:E
解析:该例中年男性患者最可能患的是急性肠梗阻(依据是突然剧烈腹痛,呕吐,腹胀而6小时无排气排便),其原因最可能是肠粘连(依据为3年前行急性阑尾炎手术)。急性肠梗阻的主要腹部体征是肠鸣音的变化,由于肠粘连引起的机械性肠梗阻可有肠鸣音亢进,即每分钟达10次以上,而且响亮、高亢,甚至呈叮当声或金属音;若为麻痹性肠梗阻则持续听诊3~5分钟听不到肠鸣音。因此答案是E,而其余体征均不是肠梗阻应该出现的体征。