慢性再生障碍性贫血，骨髓病变一般最先累及（）

A.胸骨

B.髂骨

C.肋骨

D.脊椎骨

E.颅骨

某县地税局将个体户沈某的纳税方式由定额缴税变更为自行申报，并在认定沈某申报税额低于应纳税额后，要求沈某缴纳相应税款、滞纳金，并处以罚款。沈某不服，对税务机关______可以直接向法院提起行政诉讼。

A．由定额缴税变更为自行申报的决定
B．要求缴纳税款的决定
C．要求缴纳滞纳金的决定
D．罚款的决定