患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，先后含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A．主动脉夹层

B．急性胆囊炎

C．急性心肌梗死

D．急性胸膜炎