问题 单项选择题

双胎的处理,下列哪项正确

A.孕期如不合并妊高征,则按单胎常规管理

B.产程中宫缩乏力,不可用小量催产素静滴

C.第1胎儿娩出后应等脐搏动停止后断脐

D.第1胎儿娩出后应静注催产素

E.第1胎儿娩出后尽可能20分钟内让第2胎儿自然分娩

答案

参考答案:E

解析:双胎妊娠属高危妊娠范围,临床上应予重视孕期加强管理。分娩时,第1胎儿娩出时,应立即断脐,若无异常,可等待第2个胎儿自然分娩,一般在20分钟内第2个胎儿会顺利娩出,若超过15分钟仍无宫缩,可予人工破膜尽快娩出第2胎儿。产程中如宫缩乏力可以用小量催产素静滴以调整宫缩。

问答题 共用题干题

患者,男性,54岁,突起意识模糊、烦躁不安2小时来院就诊。患者家属代诉于2小时前无明显诱因突起胸骨后持续性闷胀不适,随即出现烦躁不安,阵发性意识模糊,于2005年10月15日19:30分收入急诊科。体查:T37.7℃,P160次/分,R30次/分,BP65/45mmHg,发育正常,神志浅昏迷状,全身巩膜皮肤无黄染,浅淋巴结未扪及,瞳孔3mm,双侧等大、等圆,外耳道无流脓,鼻翼无煽动,口唇无发绀,咽无充血,双侧扁桃体不大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无充盈,胸廓稍呈桶状,语颤正常,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心前区无隆起,无震颤,心界不大,心率160次/分,律不齐,心音较弱,未闻及杂音。腹平软,肝脾未扪及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢不肿,脑膜刺激征(一),病理征(一)。实验室检查:血常规、尿常规正常。EA示K5.1mmoL/L,Na135mmol/L,CI104.8mmo/L,Ca2.5mmol/L,COCP6.1mmol/L。ECG:1.阵发性室性心动过速,短阵室扑、室颤。2.ST-T改变,提示心肌病变。肌钙蛋白定量(cTnI)1.5ng/mL,心肌酶血全套:除ALT及AST正常高值以外,其余均在正常范围。血气分析正常。6小时后复查,心肌酸正常。入院后给予电击复律后,21:10呼吸频率减慢为2~3次/分,心电图波为室扑、室颤,急行气管插管,呼吸机辅助呼吸,胸外心脏按压,电击除颤,可达龙抗心律失常等,尔后又反复出现室扑、室颤、交界性逸搏心律等,经三次电击除颤于22:35分心肺复苏成功,心律恢复为窦律,生命体征恢复正常,转入心内科治疗10天,病愈出院。追问病史:患者于2000年及2003年曾有过2次类似发作,但仅持续约半小时左右自行缓解,无高血压和糖尿病史,无抗心律失常药物服用史。住院期间进一步检查:1.x-ray:双肺野纹理稍粗,未见主质病变,心膈无异常。2.头颅CT未见异常。3.复律后ECG:见图13~1。多次复查心电图无明显变化。4.心脏彩超:心内结构正常。

进一步检查项目?

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