患者男性，78岁，呕吐，腹胀21h，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108/min，血淀粉酶250U(Somogy)，血钙1.7mmol/L最可能的诊断是

A．急性心肌梗死
B．急性胰腺炎水肿型
C．急性胰腺炎出血坏死型
D．急性肠梗阻
E．消化性溃疡急性穿孔