女性，27岁，平时月经规则，想停经60天， * * 流血12天。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均可扪及直径5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，血HCG明显增高。

最有可能的诊断是

A．早孕合并子宫肌瘤

B．卵巢巧克力囊肿

C．宫外孕

D．葡萄胎

E．子宫内膜癌

牵引术助产，胎头通过阴门时，牵引的方向应为______。

A．向上向后
B．水平向后拉
C．略向下拉
D．向后向下
E．向前向上