问题 单项选择题

Graves病是由自身抗体引起,这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是

A.线粒体

B.TSH受体

C.甲状腺过氧化物酶(TPO)

D.甲状腺球蛋白

答案

参考答案:B,C,D

解析:[解释] 第6版有此内容,而第7版无此内容。GD患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体(而不是TsH本身)的特异性自身抗体,称为TSH受体抗体(TRAb),也称为TSH结合抑制性免疫球蛋白(TBH1I)。TRAb分为三种类型,即TSH受体刺激性抗体(TSAb)、TFSH刺激阻断性抗体(TSBAb)和甲状腺生长免疫球蛋白(TGI),它们与TSH受体结合的具体部位可能不同。TSAb与TsH受体结合产生类似TSt的生物效应,是GD的直接致病原因。TSBAb与TSH受体结合则阻断TSH与受体的结合,抑制甲状腺增生和甲状腺激素产生。TGI与甲状腺TSH受体结合,其生物学效应与TSAb不同,它仅刺激甲状腺细胞增生,不引起甲状腺功能亢进。除TRAb外,50%~90%的GD患者也存在其他针对甲状腺的自身抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。GD患者存在TPOAb和TgAb进_步支持本病的自身免疫病因学说,临床观察发现存在高滴度TPOAb和Tgab的患者在治疗中易于发生甲状腺功能减退。最近又发现GD患者血清中存在针对钠碘转运蛋白(NIS)的自身抗体,其病理生理作用尚不清楚。Grayes眼病(GO)患者血循环内存在针对眶后成纤维细胞的自身抗体和针对眼外肌的自身抗体,但是这两种抗体都只能作为疾病活动的标志,没有直接致病作用的证据。

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