女性患者，36岁，以“手指、脚趾皮肤遇冷变白、发绀、疼痛1年”为主诉来诊。诊断时哪种疾病一般不需鉴别

A．系统性硬化症
B．系统性红斑狼疮
C．痛风
D．皮肌炎
E．结节性多动脉炎