患者男性，30岁，因胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，体克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，哌诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A．肋骨骨折

B．张力性气胸

C．肋骨骨折并张力性气胸

D．闭合性气胸

E．血气胸

新课程改革从价值取向上看：从教学大纲到课程标准，其价值取向出现了哪些变化（）

①从精英教育走向大众教育

②由学科知识本位走向学生发展本位

③由侧重知识层面走向关注整体素质

④由统一、硬性规定走向开放、灵活的管理

A.①②

B.①②③

C.②③

D.①②③④