清华大学学生食堂的张立勇师傅是个自强不息的人，他一边做工一边学习英语，“托福”考了630分的高分，还在进修北大的国际贸易专业。张立勇的经历告诉我们[     ]

① 自尊是人人都需要的 ② 自强是通向成功的阶梯 ③ 人生难免有挫折 ④ 自强是进取的动力

A、①③

B、②④

C、②③ 

D、①④

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10⁹／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20％，原粒+早幼粒≥50％，此时应考虑下列何种疾病（）

A.粒细胞性类白血病反应

B.急性粒细胞白血病（M2型）

C.骨髓增生异常综合征

D.脾脏功能亢进

E.慢性粒细胞白血病急性变