急性心肌梗死时，心源性休克发生的原因是

A．心律失常

B．呕吐、大量出汗致低血容量

C．疼痛神经反射过敏导致周围血管扩张

D．心肌收缩力下降，心排血量下降

E． * * 肌功能不全