女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35

问题单项选择题

女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂75mmHg，AB4.2mmol/L，K⁺2.8mmol/L，Cl^-80mmol/L。考虑诊断为

A．呼吸性酸中毒失代偿

B．代谢性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

答案

参考答案：D

解析：CO₂升高所以是呼吸性酸中毒，实际碳酸氢盐(AB)是指在实际PaCO₂和血氧饱和度条件下所测得血浆[*]含量。参考值：22～27mmol/L，平均24mmol/L。AB增高可见于代谢性碱中毒，亦可见于呼吸性酸中毒经肾脏代偿时的反应，慢性呼吸性酸中毒时，AB最大代偿可升至45mmol/L。AB降低既可见于代谢性酸中毒，亦见于呼吸性碱中毒经肾脏代偿的结果。