某病人因咳嗽、咳泡沫痰及呼吸困难，肝大，腹腔积极，双下肢水肿等心衰入院。此时首要护理诊断应是

A．气体交换受阻
B．体液过多
C．营养失调低于机体需要量
D．活动无耐力
E．心输出量减少