沈某，男，25岁，已婚，江西波阳人，因急性起病，畏寒发热、头痛、眼球后痛5天，加重并口鼻涌血2小时，于6月2日上午7点急诊抬送入院。

患者因发热3天，伴头痛、身痛、眼球后痛，测体温为40℃，在广州某医院就诊，按“重感冒”治疗无效后乘飞机返回江西，病后第5天突然倒地，急送当地医院测血压为60/50mmHg，按感染性休克处理，2小时前突然间出现口鼻涌血，呈鲜红色，约300ml。既往体健，今年以来在广东打工，当地曾有几个发热患者，但没有咯血。

体检：体温38.5℃，血压90/80mmHg，脉搏108次/分，呼吸24次/分，急性重病容，神智清、合作，呼吸困难，嘴唇发绀，躯干、头面部可见猩红热样皮疹，轻微瘙痒，四肢可见皮下出血点，左上肢可见大片紫癜(如图)，双肺可闻及干湿性啰音，肝在右肋缘下1.5cm。

血常规：白细胞3.6×10⁹/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.30，异型淋巴细胞0.04，血小板80×10⁹/L。

需要与哪些疾病鉴别?

下列选项中，属于社会工作巩固阶段应注意的事项的有（）。

A.防止把注意力过分集中在少数居民带头人身上

B.防止忽略许多普通的社区居民

C.不断提醒居民既要提供服务，又要考虑维持居民持续参与社区活动的问题

D.教导有关服务对象群的特殊知识

E.提供专业性建议和咨询