参考答案：D

解析： ①吸烟、呼吸道感染及空气污染是三个导致COPD的主因。②蛋白酶-抗蛋白酶失衡：a．蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用。b．抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。c．其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最强的一种。d．蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素。e．蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。③其他：a．机体的内在因素。b．自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与COPD的发生、发展。