患者女，57岁，因“左上臂外侧肿物20d”来诊。患者20d前无意间发现左上臂外侧原烧伤瘢痕上有一硬币大小肿物，色灰暗，表面粗糙，质地较软，伴有瘙痒，近1周增长迅速、触之出血。

为明确诊断，首选的检查是（）。

A.临床视诊

B.超声

C.CT

D.穿刺活检

E.刮取活检

女，22岁，孕30周，1周前出现头痛、四肢乏力。6天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红斑，淡红色，压之褪色，界清。2天前红斑遍布全身，红斑间不相互融合，无服药史，本患者最可能的诊断是（）

A.妊娠合并淋病

B.妊娠合并玫瑰疹（梅毒）

C.妊娠合并白癜风

D.妊娠合并牛皮癣

E.妊娠合并巨细胞病毒感染