患者，女，30岁。出现洗肉水样小便 2天。检查：尿沉渣见红细胞管型，白细胞3～5个/高倍视野。应首先考虑的是

A．慢性肾炎急性发作期

B．输尿管结石

C．膀胱癌

D．急性下尿路感染

E．结核性膀胱炎