参考答案：D

解析： 正常人尿液中无颗粒管型，颗粒来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质，这些物质直接聚集于TH糖蛋白基质。颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。