男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40

问题单项选择题

男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm，血白细胞3.0×10⁹/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是( )。

A．菌痢

B．伤寒、副伤寒

C．结缔组织病

D．结核病

E．风湿热

答案

参考答案：B

解析：伤寒各期的临床表现如下： 1．初期发热是最早的症状。相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39.5℃或以上，伴有全身不适、食欲不振、咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。 2．极期相当于病程第2～3周，临床表现有发热、消化道症状、神经系统症状、循环系统症状、肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。 3．缓解期相当于病程第3～4周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩，食欲好转。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕，注意限制饮食。 4．恢复期相当于病程第4周末开始。体温恢复正常，食欲常旺盛，但体质虚弱，一般约需 1个月方全康复。