问题
单项选择题
男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T 39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×109/L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是( )。
A．肺炎球菌肺炎
B．干酪性肺炎
C．支原体肺炎
D．克雷伯杆菌肺炎
E．支气管扩张症
答案
参考答案：C
解析： 题干符合支原体肺炎诊断： 1．临床表现 有低热、咽痛、阵发性干咳，而肺部体征不明显。 2．X线检查 早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。 3．实验室检查 血白细胞计数正常或轻度增高，咽拭子或痰液等标本通过PCR技术检测肺炎支原体特异性核酸，具有快速早期诊断价值。痰和咽拭子培养分离到肺炎支原体可获确诊。此外，起病2周后约2/3患者冷凝集试验阳性。血清支原体IgM抗体测定亦有助于诊断。